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科室医院感染管理小组会议记录(新)

202X年10月8日14:30，医院感染管理科在行政楼3楼会议室组织召开202X年第4次全院科室医院感染管理小组工作会议，会议由感染管理科主任李XX主持，全院32个临床科室、8个医技科室的院感管理小组组长及专职感控护士共51人参会，3人因外出进修请假（骨科感控护士王XX、ICU医生张XX、病理科技术员刘XX），缺席人员已委托科室其他成员参会并传达会议内容。

一、上次会议决议落实情况通报

本次会议首先对202X年第3次院感管理小组会议决议的落实情况进行逐项通报，三季度全院院感防控核心指标较二季度有所提升，但仍存在部分科室整改不到位的问题，具体如下：

1.手卫生提升整改落实

上次会议通报二季度全院手卫生依从性仅为82.1%，未达90%的考核标准，要求各科室开展专项整改。三季度通过增设手消液配置点位、开展分层培训、增加督查频次等措施，全院手卫生依从性提升至91.2%，其中护士岗位依从性最高（94.7%），医技人员次之（91.5%），医生岗位为88.3%，保洁员（82.1%）、实习规培人员（79.5%）仍为薄弱群体。分科室来看，医技科室平均依从性93.1%，内科系统92.7%，外科系统89.4%，未达90%考核标准的科室为骨科（87.2%）、神经外科ICU（86.9%）、放射科介入室（88.1%）。经现场溯源，骨科因三季度急诊创伤手术量同比增长28%，