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烟草相关呼吸系统疾病预防指南

一、烟草暴露与呼吸系统疾病的流行病学关联

根据《中国吸烟危害健康报告2020》数据显示，我国吸烟人数超过3亿，15岁及以上人群吸烟率为26.6%，其中男性吸烟率高达50.5%；同时我国二手烟暴露率为68.1%，其中室内公共场所二手烟暴露率达73.3%。全球范围内，每年因吸烟相关疾病死亡的人数超过800万，其中超过400万死亡病例直接源于呼吸系统疾病；我国每年因吸烟导致死亡的人数超过100万，其中呼吸系统疾病死亡占比超过40%。

烟草烟雾中含有超过7000种化学物质，其中至少69种为明确致癌物，尼古丁、焦油、一氧化碳、亚硝胺、苯并芘等物质会对呼吸系统黏膜屏障产生直接破坏，引发慢性炎症、基因突变、组织纤维化等病理改变，是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、支气管哮喘、肺炎、肺结核、肺癌等呼吸系统疾病的明确独立危险因素。研究显示，吸烟者慢阻肺患病率是不吸烟者的3.51倍，吸烟量≥20包/年的人群肺癌发病风险是不吸烟者的28倍，长期暴露于二手烟的非吸烟者肺癌发病风险升高25%-30%，哮喘发病风险升高30%。

二、烟草相关常见呼吸系统疾病的危害与识别

（一）慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）

慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可预防、可治疗的疾病，吸烟是我国慢阻肺发病的首要危险因素，约80%以上的慢阻肺发病与吸烟直接相关。烟草烟雾中的焦油、尼古丁等物质会破坏支气管黏膜上皮细胞