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气管食管瘘护理查房

一、前言

气管食管瘘是一种由于气管与食管之间出现异常通道，导致呼吸与消化通路相互贯通的重症并发症，多继发于食管癌根治术、长期气管插管、胸部创伤或肺部感染等疾病，其护理难度大，易诱发严重肺部感染、窒息、营养不良等并发症，对患者的生命安全构成极大威胁。近年来，随着医疗技术的进步，气管食管瘘的诊疗手段不断更新，护理理念与操作方法也在持续迭代，如瘘口局部负压引流、保护性气道护理、多学科协作营养支持等新进展，为临床护理提供了更精准的指导。本次护理查房以一位食管癌术后并发气管食管瘘的患者为案例，结合临床护理实践，梳理气管食管瘘的护理要点、并发症防控及患者与家属的健康教育策略，旨在帮助护理人员掌握专业护理技能，提升对疑难病症的照护能力，同时融入人文关怀，兼顾生理护理与心理支持，为同类病例的护理提供可借鉴的临床参考。

二、病例介绍

（一）病例基本情况

本次查房的患者为女性，年龄六十余岁，因“进行性吞咽困难”确诊为胸段食管癌，行食管癌根治术及食管-胃吻合术，术后恢复过程相对顺利，术后两周准备经口进食流质饮食时，出现剧烈呛咳、呼吸困难，伴发热，立即行相关检查后，被确诊为食管癌术后并发气管食管瘘。经进一步影像学检查确认，瘘口位于食管胸段中段对应气管处，直径约0.5厘米，患者同时合并重度肺部感染，血白蛋白水平低于正常范围，皮肤弹性差，存在营养失调风险。

（二）诊疗经过

患者入院后立即调