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胰腺癌CT影像诊断从影像征象到临床决策——CT诊断标准·分期·可切除性评估授课对象：医学生DATE2026年08月12日

胰腺癌：癌中之王的临床挑战癌中之王——起病隐匿、进展迅速、预后极差49.5万例全球年新发病例死亡约45.8万例，死亡率逼近发病率10%总体5年生存率超80%患者确诊时已处局部进展/转移期15%~20%初诊可切除比例根治性手术是唯一长期生存手段早期精准诊断是改善胰腺癌预后的关键突破口，影像学承担着不可替代的核心角色

AJCC第8版综合分期与预后分期TNM组合临床含义0期TisN0M0原位癌IA期T1N0M0小肿瘤，无扩散IB期T2N0M0中等大小，无扩散IIA期T3N0M0大肿瘤，无扩散IIB期T1-3N1M0任何大小，1~3个淋巴结转移III期T1-3N2M0/T4任何NM0广泛淋巴结转移或动脉侵犯IV期任何T任何NM1远处转移精准分期决定治疗路径：从根治手术到姑息化疗，CT是分期的绝对核心分期与生存率可切除20%~30%术后5年生存率交界可切除15%~25%术后5年生存率局部进展不可切除10~12个月中位生存转移性6~8个月中位生存精准分期决定治疗路径：从根治手术到姑息化疗，CT是分期的绝对核心

为何CT是胰腺癌诊断首选CT在血管评估和可切除性判断中的综合价值，使其成为临床决策最依赖的影像工具核心优势01空间分辨率高清晰显示肿瘤大小、位置及与周