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护理质量管理肾内科护理查房流程规范规范·评估·安全·质量日期2026年08月

查房前准备01查房准备规范病例资料整合与设备药品核查02标准化查房实施床旁查房路径与病例汇报要点03专科评估要点肾功能监测与透析患者专项管理04质量评价改进评分标准解读与PDCA闭环管理

01查房准备规范准备充分，查房才有底气病例资料整合、设备药品核查、特殊患者标注，三项准备缺一不可病例资料整合、设备药品核查、特殊患者标注，三项准备缺一不可

查房前三项准备缺一不可病例资料整合基本信息患者基本信息、现病史、既往史过敏史与家族史过敏史、家族史检查结果最新实验室检查与影像学检查结果设备药品核查设备运行状态监护仪、透析机等设备运行状态抢救药品有效期阿托品、肾上腺素、止血药有效期防护用品充足手消毒剂、口罩、手套等防护用品充足特殊患者标注红色警示标识重症患者红色警示标识特殊标记透析/肾移植患者特殊标记重点标注过敏体质患者重点标注

核心指标核对清单查房前须完成以下核心指标核对，及时发现异常肾功能指标肌酐、尿素氮、尿酸，评估肾脏滤过功能电解质平衡钠、钾、钙、磷水平，警惕高钾或低钾风险酸碱平衡pH值、二氧化碳分压，及时发现酸中毒尿量变化记录24小时尿量，分析变化趋势指标核对不是走过场，是发现问题的第一道关口

查房分类与组织管理要点三种查房类型，覆盖管理、业务、疑难三类场景行政查房护理部主任/科护士长主持，聚焦劳