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老年慢病健康管理服务合同范文

前言

本合同旨在规范老年慢性病患者（以下简称“甲方”）与提供健康管理服务的机构或个人（以下简称“乙方”）之间的权利与义务关系，确保甲方获得专业、持续、个性化的健康管理服务，以维护和促进其身心健康，提高生活质量。本合同范本根据老年慢性病管理的一般特点和常见需求制定，甲乙双方可根据实际情况进行调整和补充，并在签署前仔细阅读、充分沟通，确保理解并同意所有条款。建议在签署重要合同前咨询法律或相关专业人士的意见。

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老年慢病健康管理服务合同

合同编号：[自行填写或由乙方统一编制]

签订日期：[年月日]

一、合同双方

甲方（服务接受方）：

姓名：________________________

年龄：________________________

住址：____________________________________

联系电话：____________________

紧急联系人及电话：________________________

主要健康状况概述（包括主要慢性病名称）：

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乙方（服务提供方）：

机构/个人名称：____________________________________

地址：____