异地就医登记备案表完全指南.pdf

异地就医登记备案表完全指南

篇一基础填写模板与注意事项

安徽省跨省异地就医登记备案表填写详解

表格基本信息填写

姓名:填写参保人真实姓名,与身份证一致

性别:根据实际情况选择

身份证件号码:18位身份证号码

联系电话:确保能及时联系到的手机号码

参保地:填写医保参保所在城市

就医地:选择需要就医的城市或省份

人员类别选择

根据实际情况选择相应类别,并在对应□内打√:

异地安置退

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