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2026年心房颤动患者抗凝治疗护理方案

一、方案适用范围与核心依据

本方案适用于各级医疗机构心血管内科、老年医学科、全科医疗中接受抗凝治疗的成人心房颤动（以下简称房颤）患者，涵盖院外长期管理与院内急性期治疗全流程，核心依据为《2020ESC非瓣膜性心房颤动诊断管理指南》更新要点、《2025中国心房颤动抗凝治疗护理专家共识》、美国心脏协会（AHA）2026年最新发布的《房颤抗凝患者出血风险管理声明》，结合我国房颤患者流行病学特征与临床护理实践制定，所有循证数据均经过国内多中心临床验证。

根据2025年中国心血管病患病率调查报告，我国18岁以上成人房颤患病率达1.8%，患者总规模超1200万，其中87%的房颤患者存在不同程度的血栓栓塞风险，CHA?DS?-VASc评分≥2分的男性、≥3分的女性患者抗凝治疗依从性仅为49.2%，规范抗凝可降低缺血性脑卒中风险64%，降低全因死亡率26%，因此规范化抗凝护理是改善房颤患者预后的核心环节。

二、抗凝前风险评估护理规范

（一）血栓栓塞风险分层评估

护理人员需在抗凝治疗启动前协助医师完成患者CHA?DS?-VASc评分，评估内容与分值标准严格遵循2025共识要求：充血性心力衰竭/左心功能障碍1分、高血压1分、年龄≥75岁2分、糖尿病1分、卒中/血栓栓塞病史/TIA2分、血管疾病1分、年龄65~74岁1分、女性性别1分，总分0~9分。

评分分层