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研究报告

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距骨置换术多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、距骨置换术概述

1.距骨置换术的定义与分类

距骨置换术是一种治疗距骨关节炎、距骨坏死或距骨骨折等疾病的外科手术方法。它通过植入人工距骨假体来替代受损的距骨，以恢复踝关节的正常功能和稳定性。在距骨置换术中，可以根据手术方式和假体材料的不同，将其分为多种类型。首先，按照手术入路可以分为开放性距骨置换和闭合性距骨置换。开放性距骨置换术是通过切开皮肤和软组织来直接暴露距骨进行手术，适用于较严重的距骨疾病。而闭合性距骨置换术则是在不切开皮肤和软组织的情况下，通过特殊的微创技术完成手术，适用于早期或较轻的距骨疾病。

其次，按照假体材料可以分为金属-塑料距骨置换、金属-金属距骨置换和陶瓷-塑料距骨置换等。金属-塑料距骨置换是最常用的类型，其假体由金属柄和塑料球头组成，具有良好的生物相容性和耐磨损性。金属-金属距骨置换适用于年轻、活动量较大的患者，但其金属与金属的摩擦可能产生金属离子，对部分患者造成不良影响。陶瓷-塑料距骨置换则具有较高的生物相容性，且陶瓷球头的耐磨性优于塑料，适用于长期负重和运动的患者。

最后，按照手术方式可以分为单侧距骨置换和双侧距骨置换。单侧距骨置换适用于单侧距骨疾病的患者，能够有效缓解症状，恢复踝关节功能。而双侧距骨置换则适用于双侧距骨均存在疾病的患者，需要同时进行手术，以