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高血压性脑出血重症管理专家共识（2026版）核心全文

一、共识制定概况

1.1制定背景与目的

高血压性脑出血（HICH）是高血压最严重的急性并发症，好发于50～70岁人群，男性发病率高于女性，具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率的特点，占全部脑卒中的10%～30%，患者6个月病死率可达30%～50%，给临床救治和社会医疗体系带来沉重负担。既往国内外相关指南多聚焦于血肿预判、常规手术与药物治疗，针对HICH重症患者的气道管理、镇静镇痛、神经多模态监测、抗栓逆转、并发症精细化管理等关键重症救治环节缺乏统一、规范的实操标准，且基层医疗机构诊疗参考依据匮乏。

基于此，中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会、中国神经外科重症管理协作组牵头，联合国内35名神经重症领域权威专家，采用改良德尔菲法，检索PubMed、CochraneLibrary、知网、万方等数据库建库至2025年10月的优质文献，结合国内外最新指南与临床研究成果，历时两年打磨修订，最终形成本共识。共识共制定44条标准化推荐意见，所有推荐意见共识度均＞85%，核心目标为规范HICH急性期重症诊疗流程、提升各级医院救治质量、降低病死率与致残率、节约医疗资源，尤其为资源有限的基层中心提供精准诊疗参考。

1.2证据与推荐分级标准

本共识采用GRADE分级体系评定证据质量与推荐强度，分级标准如下：

证据等级：A级（高