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腰痹病中医诊疗方案

腰痹病，即西医学所称之腰椎间盘突出症，是临床常见的骨伤科疾病，以腰痛伴下肢放射痛、麻木、无力为主要表现，严重影响患者的生活质量。中医药在治疗腰痹病方面积累了丰富的经验，具有疗效确切、副作用小、方法多样等优势。本方案旨在为临床医师提供一套基于中医理论指导的、规范的腰痹病诊疗思路与方法。

一、诊断要点

（一）临床表现

1.腰痛：多为腰骶部酸痛、刺痛或胀痛，可伴有臀部牵涉痛。疼痛常于劳累、久坐、弯腰后加重，休息后可缓解。

2.下肢放射痛/麻木：疼痛或麻木感沿臀部向下肢放射，可至小腿外侧、足背或足底。咳嗽、喷嚏、排便等腹压增加时症状可加重。

3.腰部活动受限：腰椎前屈、后伸、侧弯等活动不同程度受限。

4.肌力及感觉改变：病程较长者可出现受累神经支配区域肌肉力量减弱，皮肤感觉减退或过敏。

（二）体征

1.腰椎生理曲度改变：可出现生理曲度变直、反弓或侧弯。

2.压痛点：病变椎间隙棘突旁、腰骶髂脊肌处可有明显压痛，并可向下肢放射。

3.特殊检查：直腿抬高试验及加强试验阳性，股神经牵拉试验可阳性（多见于高位椎间盘突出）。

4.神经功能检查：可出现膝反射、踝反射减弱或消失，拇趾背伸或跖屈肌力减弱，相应区域皮肤感觉异常。

（三）影像学检查

1.X线片：可显示腰椎生理曲度改变、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生等退行性改变，有助于排除其他骨性疾病。

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