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重症医学临床毕业论文范文

题目：脉搏指示连续心排血量监测在脓毒症休克患者液体复苏中的临床应用价值探讨

摘要

目的：探讨脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测在脓毒症休克患者液体复苏治疗中的临床应用价值，为优化此类患者的血流动力学管理提供依据。方法：回顾性分析某院重症医学科在特定时间段内收治的脓毒症休克患者的临床资料。根据液体复苏过程中是否采用PiCCO监测指导，将患者分为PiCCO组和对照组。对照组采用传统临床指标（如血压、心率、中心静脉压、尿量等）指导液体复苏；PiCCO组在传统指标基础上，结合PiCCO监测获得的全心舒张末期容积指数（GEDVI）、胸腔内血容积指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）、心指数（CI）等参数指导液体复苏。比较两组患者在液体复苏后不同时间点的血流动力学指标、氧代谢指标、器官功能指标（如急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ评分、序贯器官衰竭估计评分）、液体平衡情况、机械通气时间、重症医学科住院时间及28天生存率等。结果：两组患者在基线资料（如年龄、性别构成、基础疾病、感染部位、入院时的严重程度评分等）方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。液体复苏后，PiCCO组在改善CI、降低EVLWI方面较对照组更为显著，且在一定时间点后，PiCCO组的氧供指数（DO2I）、氧耗指数（VO2I）改善优于对照组。PiCCO组患者的28天生存率有升高趋势，机械通气时