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早产

【概论】

早产就是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿叫早产儿，体重在1000-2499g，各器官发育不够健全，出生孕周越小，体重越轻，其预后越差。

【诊断】

（一）妊娠28足周至不满37足周（196~258天）出现子宫收缩较规则，间隔5-6分钟，持续30秒以上，伴随宫颈管短缩≥75％以及进行性扩张≥2cm时，可诊断为早产临产。如单纯出现至少10分钟一次的规则宫缩，而无宫颈的进行性退缩与宫口扩张，为先兆早产。

（二）部分患者科伴有少量阴道流血或流液。

（三）以往有晚期流产、早产史及产伤史的孕妇容易发生早产。

（四）查体

1．全身检查：注意身高、体重及甲状腺情况；

2．产科检查：宫高、腹围、骨盆测量、胎方位、胎心音、阴道流血或血性分泌物；尤其注意有无宫缩，其强度、规律性、持续时间以及有无伴随宫颈管短缩及进行性扩张。

【辅助检查】

1．血常规、出凝血时间，血型；

2．中段尿常规；

3、五项联检＋肝功

4．心电图检查（必要时）;

5．产科B超；

6、胎心监护（≥34周）;

7．胎儿心电图检查（必要时）;

【治疗原则】

若胎儿存活，无胎儿窘迫，胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。若胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿的存活率。

一般治疗：精神安慰，增加营养，左侧卧位，卧床休息，胎动计数、吸氧等。

抑制宫缩药物：

（1）羟节羟麻黄碱：150m