护理质量自查自纠存在问题及整改措施.docx

护理质量自查自纠存在问题及整改措施

一、护理质量自查自纠工作开展概况

本次护理质量自查由护理部牵头，联合质量控制办公室、各科室护士长及护理骨干共21人组成专项检查组，以《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》《医疗机构护理质量控制指标（2022年版）》《三级综合医院评审标准实施细则》为依据，覆盖全院32个临床护理单元，重点核查基础护理、分级护理、护理安全、核心制度落实、专科护理、消毒隔离、护理文书、人员培训8个维度，共核查在院患者786例、护理文书1242份、急救物品326套、消毒采样标本192份、访谈护理人员268名、访谈患者及家属412名。本次自查共发现共性问题6大类27项，个性问