运行病历每日检查模板（完整版）.docxVIP

运行病历每日检查模板（完整版）

本模板适用于各级各类二级以上医疗机构对在院未出院的运行病历开展日常全流程质控工作，覆盖纸质病历、电子病历两类载体，所有检查判定标准严格匹配国家现行医疗卫生管理相关法规要求，无需二次调整即可直接投入临床日常质控使用，确保每日运行病历检查工作可落地、可追溯、可考核。

第一章运行病历每日检查基础工作要求

一、检查频次与人员配置

1.检查频次要求

工作日每日16:00-18:00完成当日新入院、手术、危重患者的运行病历专项抽查，每7天实现所有在架运行病历100%全覆盖检查，节假日安排值班质控人员每24小时完成1次重点患者运行病历巡检，其中ICU、急诊、手术室等重点科室运行病历每12小时完成1次抽查。针对三级手术及以上、住院天数超过30天、发生医疗不良事件的高风险患者，其运行病历每日必须纳入当日检查范围，不得遗漏。所有检查动作不得占用临床医师正常诊疗工作时间，避免干扰日常医疗服务开展。

2.检查人员资质要求

承担运行病历每日检查工作的质控人员，必须持有本医疗机构颁发的有效执业医师证书满3年，具备中级及以上专业技术职称，经过不少于40学时的病历质控专项培训并考核合格，取得医疗机构病历质控员专属资质。每个临床科室配置至少1名专职病历质控员，医疗机构医务部门配置3-5名专职院级病历质控员，所有质控人员名单在院内公开公示，无资质人员不得擅自开展运行病历检查、评分