慢性血栓栓塞性肺动脉高压的诊断与治疗—《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》推荐解读PPT课件.pptxVIP

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的诊断与治疗—《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》推荐解读

目录

02

诊断评估方法

01

疾病概述

03

诊断标准解读

04

治疗原则与策略

05

具体治疗方式

06

指南推荐总结

疾病概述

01

疾病定义

CTEPH是急性肺栓塞的远期并发症，但部分患者无明确栓塞病史；发病率约为急性肺栓塞患者的0.1%-9.1%，易被漏诊。

流行病学特点

高危人群

长期卧床、抗磷脂抗体综合征、恶性肿瘤、脾切除术后及遗传性易栓症患者为高危人群，需定期筛查肺动脉压力。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是由于肺动脉内血栓未完全溶解，经机化、纤维化导致血管阻塞及重塑的疾病，属于肺动脉高压第四大类，以肺血管阻力进行性升高和右心衰竭为特征。

定义与流行病学特征

病理生理机制

肺动脉阻塞引起肺血管床减少，肺血管阻力增加，右心室后负荷升高，最终导致右心室肥厚和衰竭。

未溶解的血栓被纤维组织替代，导致肺动脉分支狭窄或闭塞，同时伴随远端小血管内膜增生和丛样病变。

血栓机化过程中释放炎症因子，促进血管平滑肌增殖和内皮功能紊乱，加剧肺动脉高压。

部分患者存在纤溶系统基因突变（如纤溶酶原激活物抑制剂-1异常），导致血栓溶解障碍。

血栓机化与血管重塑

血流动力学改变

炎症与内皮功能障碍

遗传易感性

临床表现与高危因素

典型症状

进行性加重的活动后呼吸困难最常见，可伴胸痛（胸膜炎性或心绞痛样）、咯血、