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危重患者护理计划制定共识

本共识适用于各级各类医疗机构急诊科、重症医学科（ICU）、专科重症病房（CCU、NICU、PICU、SICU等）从事危重患者护理的注册护士、护理管理者及医疗团队成员，为危重症患者护理计划的标准化、个体化制定提供循证实践依据。根据国家卫生健康委员会2021年全国医疗机构重症资源监测数据，我国二级以上医院重症医学床位占总床位比例平均为3.4%，三级医院达到4.2%，年收治危重患者超过500万人次。危重患者具有病情变化快、器官功能受累多、治疗干预强度大、并发症风险高的特点，规范个体化的护理计划是保障护理质量、改善患者预后的核心环节。当前临床实践中，护理计划制定存在同质化不足、经验性依赖强、核心问题遗漏、循证依据不足等问题，基于国内外最新指南、大样本临床研究证据，结合我国临床实践，形成本共识。

1基本原则

1.1以患者为中心的个体化原则

护理计划制定需充分结合患者年龄、基础疾病、器官功能状态、认知水平、社会支持情况、经济条件及个人意愿，避免千篇一律的模板化方案。例如82岁重症肺炎合并糖尿病、认知障碍的老年患者，与28岁创伤性休克的年轻患者，护理计划的核心目标、措施强度存在本质差异，需根据患者个体需求调整。对于存在预立医疗计划的患者，需严格尊重患者及家属的意愿，调整护理目标与措施，避免过度医疗。

1.2循证依据支撑原则

所有护理措施需优先纳入符合GRADE分级