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2024欧洲临床实践指南：咽喉反流性疾病的管理和治疗咽喉反流诊疗的权威指南

目录第一章第二章第三章LPRD概述LPRD诊断方法LPRD治疗策略

目录第四章第五章第六章药物管理与调整并发症与关联风险指南共识与实施

LPRD概述1.

定义与病理生理胃内容物异常反流：咽喉反流性疾病（LPRD）是指胃内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸等）异常反流至食管上括约肌以上的咽喉部，由于咽喉部黏膜缺乏足够的细胞保护机制（如重碳酸盐缓冲系统），导致蛋白质破坏和组织损伤。黏膜防御机制缺陷：研究发现喉部黏膜（尤其是声带区）缺乏碳酸酐酶Ⅲ（CAⅢ），杓间区CAI/CAII含量较少，导致局部抗酸能力远低于食管黏膜，胃蛋白酶通过胞吞作用进一步加剧黏膜炎症和赘生物形成。与GERD的差异：与胃食管反流病（GERD）不同，LPRD患者可能无典型烧心症状，因咽喉部对酸更敏感，每周≥3次反流即可造成显著损伤，而食管每天耐受数十次反流。

咽喉症状群最常见为声嘶（发生率92%-100%）、咽喉异物感（癔球症）、慢性咳嗽及频繁清嗓，部分患者伴吞咽困难或咽喉疼痛，症状多呈间歇性发作。呼吸系统表现包括哮喘样症状、喉痉挛、慢性咳嗽（持续3周以上）及痰液增多，易误诊为呼吸系统疾病。喉镜特征性体征声带后连合区域黏膜增生肥厚、声带弥漫性充血水肿，进展期可见肉芽肿、喉室消失；RFS评分量表可量化评估杓状软骨红斑、声带水肿等8项指标。非典型关联症