冠心病二级预防居家健康宣教方案.docx

冠心病二级预防居家健康宣教方案

一、方案适用人群与核心目标

本方案适用于经临床明确诊断为冠心病的患者，包括既往心肌梗死病史、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后、冠状动脉旁路移植术（CABG）术后、稳定性心绞痛、无症状心肌缺血患者，核心目标为通过规范居家健康管理，将主要不良心血管事件（MACE）复发风险降低30%以上，5年生存率提升至90%以上，最终实现改善生存质量、降低医疗负担、延长预期寿命的目的。所有管理措施均基于《中国心血管病一级预防指南（2023）》《中国冠心病二级预防指南（2022）》《稳定性冠心病诊断与治疗指南（2020）》制定，数据来源均为国内多中心临床研究结果，可直接落地执行。