曳引驱动电梯施工自检报告.docxVIP

编号：

曳引驱动电梯

施工自检报告

使用单位：

设备名称：

出厂编号：

安装地点：

制造单位：

施工单位：〔签章〕

讲明

1、本报告适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自行检查。

2、本报告依据GB7588-2003?电梯制造与安装平安标准?、TSGT7001-2021?电梯监督检验和定期检验规那么—曳引与强制驱动电梯?等、标准制定。

3、“自检结果〞栏填写“合格〞、“不合格〞和“无此项〞。要求测试数据的工程应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表中记录。

4、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。

5、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，不得更改。

6、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分不保持。

电梯施工质量证实书

电梯型号：出厂编号：

制造单位：制造日期：2021年12月

制造单位许可证编号：

额定载重量:800kg额定速度:m/s

层站门数:13层13站13门轿厢尺寸：宽1400mm×深1300mm

开门方向：■中；□左；□右；□垂直开门方式：■自动；□手动

操纵方式：□手柄开关操纵；□手柄开关操纵；□按钮操纵；

□按钮操纵；□信号操纵；■集选操纵；□并联操纵；□梯群操纵

拖动方式：■交流调压调频调速；□交流调压调速；□交流单速；□交流双速；□直流调速

曳引机型式：■无齿；□有齿；□其他悬