慢性血栓栓塞性肺动脉高压的诊断与治疗—《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》推荐培训PPT课件.pptxVIP

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的诊断与治疗—《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》推荐培训

目录

02

诊断方法与标准

01

疾病基础概述

03

治疗策略与方案

04

指南核心推荐

05

培训实施框架

06

总结与展望

疾病基础概述

01

定义与病理生理机制

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的核心病理改变为肺动脉内未溶解的血栓经机化、纤维化后与血管壁粘连，导致不可逆性管腔狭窄或闭塞。同时伴随肺血管重塑，表现为平滑肌细胞增殖、内皮功能障碍及基质沉积，最终引起肺血管阻力进行性升高。

血栓机化与血管重塑

持续的肺动脉阻塞导致右心室后负荷增加，引发右心室肥厚和扩张。长期进展可致右心衰竭，临床表现为心输出量降低、体循环淤血及多器官灌注不足。

血流动力学异常

高危人群

部分患者因纤溶系统异常或血栓负荷过重，导致血栓无法有效溶解，进而促进机化和血管重塑。此外，遗传因素（如骨形态发生蛋白受体2基因突变）可能增加血管对血栓的异常反应。

血栓清除障碍

诊断延迟

因早期症状非特异性（如活动后气促），常被误诊为慢性阻塞性肺病或心力衰竭，平均诊断延迟可达2年以上，显著影响预后。

既往急性肺栓塞病史（尤其是复发性或未充分抗凝者）、先天性凝血功能障碍（如抗磷脂抗体综合征、蛋白C/S缺乏）、慢性炎症性疾病（如类风湿关节炎）及心脏结构异常（如未闭合的卵圆孔）患者更易发展为CTEPH。

流行病学与风险因素

临床表现与分类

以