2026年胎膜早破孕期监护护理方案.docxVIP

2026年胎膜早破孕期监护护理方案

一、方案适用范围与风险分层

本方案适用于妊娠20周以上、不满37周（孕周范围：140~258d）未临产发生胎膜自发性破裂的单胎/双胎妊娠孕妇，涵盖未足月胎膜早破（PretermPrelaborRuptureofMembranes，PPROM）与足月未临产胎膜早破（TermPrelaborRuptureofMembranes，TPROM），基于2025年ACOG《胎膜早破临床实践指南》、中华医学会妇产科学分会2025版《胎膜早破诊断与处理指南》及我国大样本孕产妇队列研究数据更新制定，以风险分层为核心实施个体化监护与护理。

根据破膜孕周、母儿情况将PROM分为4个风险层级，对应不同监护策略：

1.极低风险：TPROM（≥37周），无宫内感染、胎位异常、胎儿窘迫征象，胎肺成熟；

2.低风险：PPROM（34~36+6周），无感染征象，胎心监护正常，无胎儿窘迫；

3.中风险：PPROM（28~33+6周），无明确感染征象，无胎儿窘迫，无前置胎盘等妊娠并发症；

4.高风险：PPROM（28周）、合并绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、胎盘早剥、脐带脱垂、胎位异常，双胎妊娠合并PPROM。

二、首诊评估流程与标准化护理

（一）初始诊断确认护理

接诊可疑PROM孕妇后，10min内完成首诊评估：

1.阴道流液确认：采用碘伏消毒外阴后，放置阴道窥器