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2026年急性胆囊炎保守治疗护理方案

一、保守治疗适用人群评估标准

本方案基于2025年《世界急诊外科学会(WSES)急性胆囊炎诊疗指南更新版》、中华医学会外科学分会胆道外科学组2026年《急性胆道系统感染诊断和治疗指南》制定，保守治疗适用人群需同时满足以下全部指征：

1.轻症急性胆囊炎（WSESⅠ级）：影像学提示胆囊壁增厚4mm、无胆囊周围积液、无穿孔征象，MELD评分10分，序贯器官衰竭评分(SOFA)0分；

2.中度风险手术禁忌人群：年龄≥75岁且美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ级以上、合并未控制的重度心力衰竭（NYHAⅣ级）、近3个月内发生急性心肌梗死或脑卒中等严重心脑血管事件、终末期肾病未规律透析、严重凝血功能障碍（INR1.5且血小板50×10^9/L）；

3.患者及家属充分知情同意并拒绝手术治疗。

保守治疗绝对禁忌证包括：WSESⅢ级（重度）急性胆囊炎合并脓毒症休克、胆囊穿孔合并弥漫性腹膜炎、胆囊十二指肠瘘/胆囊结肠瘘、合并急性梗阻性化脓性胆管炎、合并胆源性胰腺炎伴器官衰竭，此类人群需立即启动急诊手术评估，禁止纳入保守治疗路径。

二、保守治疗核心临床干预方案

（一）初始症状控制措施

1.禁食禁饮管理：

入院后24~72h为炎症急性期，需严格禁食禁饮，采用外周静脉或中心静脉途径补充生理需要量，补液总量按照25~30ml/(kg·d)计算，晶体液与胶体液比例为3: