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2026年脊柱手术围手术期规范化护理方案

一、术前评估与预处理规范化流程

（一）多维度分层风险评估

2026版脊柱手术围手术期护理以精准分层评估为核心，基于国内《脊柱外科围手术期护理指南（2025修订版）》建立“生理-心理-脊柱功能”三维评估模型，所有评估项目均要求在术前24~48小时完成，准确率要求达到98%以上。

1.全身基础疾病分层评估

按照围手术期心血管风险分级（ACC/AHA2022修订版），将患者分为低危（1%不良事件风险）、中危（1%~5%）、高危（5%）三个层级：低危患者仅需维持原有基础疾病用药；中危患者需联合心血管内科调整用药方案，将收缩压控制在130~140mmHg、舒张压控制在80~90mmHg，空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L；高危患者需延迟择期手术2~7天完成预处理，合并急性冠脉综合征的患者需经多学科会诊评估手术获益后再确定手术时间。针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者，常规应用STOP-Bang问卷联合血氧监测评估，AHI30次/小时的重度患者，术前需予经鼻持续气道正压通气（CPAP）预处理3~5天，将夜间最低血氧饱和度提升至90%以上，可降低术后呼吸衰竭发生率42.7%，该数据基于2025年国内多中心1268例脊柱手术患者临床研究结果。

2.脊柱专科功能评估

采用视觉模拟评分（VA