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2026年心肌病患者活动指导护理方案

一、方案适用范围与评估分级

本方案适用于2026年临床确诊的原发性心肌病（扩张型、肥厚型、限制型、致心律失常性右室心肌病、围生期心肌病）及继发性心肌病（酒精性、糖尿病性、缺血性心肌病）患者，覆盖稳定期出院随访、急性期住院干预、终末期姑息照护全场景，所有运动风险分级依据2025年ESC心力衰竭协会发布的《心肌病运动风险分层指南》制定，结合我国2024版《中国心肌病诊断与治疗指南》调整分级标准：

1.低危组（I级）：左室射血分数（LVEF）≥50%，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级I~II级，无室性心律失常（动态心电图24h室早100次，无持续性室速），静息收缩压≥110mmHg，无氧阈值（CPET测定）≥16ml/(kg·min)，占临床稳定期心肌病患者的42%；

2.中危组（II级）：LVEF35%~49%，NYHA心功能II~III级，偶发非持续性室速（动态心电图24h室早100~500次，非持续性室速发作3次/24h，持续时间30s），静息收缩压90~109mmHg，无氧阈值11~15.9ml/(kg·min)，占临床稳定期心肌病患者的38%；

3.高危组（III级）：LVEF35%，NYHA心功能III~IV级，存在持续性室速或心室颤动病史，近3个月发生过心力衰竭失代偿、心源性晕厥，静息收缩压90mmHg，无氧阈值11ml/(