中国成人患者围手术期液体治疗临床实践指南(2025版).docxVIP

中国成人患者围手术期液体治疗临床实践指南(2025版)

随着现代外科技术的迅猛发展及加速康复外科（ERAS）理念的广泛普及，围手术期液体治疗已不再仅仅是单纯的容量补充，而是涉及维持患者血流动力学稳定、保障组织灌注、促进术后快速康复的关键环节。液体治疗不当，无论是容量不足导致的低灌注和组织缺氧，还是容量过载引起的组织水肿和心肺功能负担，都将增加术后并发症发生率，延长住院时间，甚至影响患者长期预后。为了进一步规范我国成人患者围手术期的液体管理，提高医疗质量，基于最新的循证医学证据，结合我国临床实践现状，制定本指南。

本指南旨在通过系统化的推荐意见，为麻醉科医师、外科医师及重症医学医师提供科学、客观、可操作的液体治疗策略。指南内容涵盖了从术前评估、术中管理到术后优化的全过程，特别强调了目标导向液体治疗（GDFT）的重要性以及个体化补液原则，以期在保证脏器灌注的同时，最大限度减少液体过负荷带来的负面影响。

一、围手术期液体治疗的病理生理基础与基本原则

围手术期液体治疗的核心在于维持机体体液平衡及内环境稳态。手术创伤会诱发强烈的神经内分泌应激反应，导致抗利尿激素和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，引起水钠潴留。与此同时，炎症介质的释放会增加毛细血管通透性，导致血管内液向组织间隙转移，形成所谓“第三间隙丢失”。理解这一病理生理过程是制定合理补液方案的前提。

1.体液分布与调节

正