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科室医院感染管理质量持续改进记录

2024年1-6月普通外科医院感染管理质量持续改进项目覆盖科室开放床位42张、医护人员38人、同期出院患者1276人次，项目实施依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《外科手术部位感染预防与控制技术指南》等规范要求，针对2023年第四季度院感质量督查暴露的核心问题开展全流程闭环整改。

2023年12月科室联合院感科开展为期1周的院感质量基线排查，共梳理出3类12项核心问题：

1.手术部位感染（SSI）防控指标未达标：2023年第四季度科室三类手术SSI发生率为2.14%，超出院感科设定的1.5%管控阈值，其中择期手术术前备皮规范率仅38%，62%的