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医院药房自查报告(共(2篇)【推荐】

第一篇

根据市卫生健康委员会《关于开展2024年度医疗机构药事管理专项整治工作的通知》要求，我院药学部于2024年7月15日至7月25日组织开展药房全流程自查工作，本次自查成立由分管医疗副院长任组长、药学部主任任副组长，各药房组长、临床药师、药品质量管理员为成员的自查工作组，严格对照《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《静脉用药集中调配质量管理规范》等法律法规及规范性文件要求，覆盖门诊西药房、门诊中药房、住院药房、急诊药房、药库、静脉用药调配中心（PIVAS）6个核心作业区域，重点核查药品储存养护、处方审核调配、特殊药品管理、药学服务开展、人员资质管理、信息化支撑6大类共42项具体内容，自查期间共查阅各类台账记录187份，抽查门诊处方1200张、住院长期医嘱620份、临时医嘱310份，现场核查药品货位216个，访谈药学人员、临床医护人员、就诊患者共72人次，累计排查出各类问题19项，现将自查详细情况梳理如下。

一、自查发现的主要问题

（一）药品储存养护管理存在薄弱环节

药库作为药品储存的核心节点，整体符合GSP相关要求，但细节管控仍有漏洞：一是阴凉库温度管控不到位，抽查2024年6月20日至7月20日共31天的阴凉库温度自动监测记录，发现7月8日、7月12日、7月13日共3天的14: