家庭病床上门服务分险告知书.docx

家庭病床上门服务分险告知书

为充分保障您及家属、服务提供方的合法权益，明确家庭病床上门服务过程中可能存在的各类风险，经服务提供方（以下简称“服务方”：_______，统一社会信用代码：_______，地址：_______，联系电话：_______）与接受服务方（以下简称“服务对象”：姓名_______，性别_______，年龄_______，身份证号：_______，家庭住址：_______，联系人：_______，与服务对象关系：_______，联系电话：_______）充分沟通，现就服务全过程的所有风险如实告知如下，请您及家属认真阅读，充分理解后签署确认：

一、服务前提风险告知

家庭病床服