口腔科复诊病历模板.docx

口腔科复诊病历模板

基本信息栏

项目

内容

病历编号

□□□□-□□□□□□（首诊年份+6位流水号，例：2024-001236）

患者姓名

_______________

性别

□男□女□其他

年龄

______岁（周岁，未成年人需精确到月龄，例：3岁6月龄）

身份证号/就诊卡号

___________________________

联系电话

___________________________

紧急联系人及电话

___________________________关系：_______________

首诊日期

______年______月______日

本次复诊日期

_____