原创力文档即刻种植牙同期基台修复知情同意书
患者姓名：____________________性别：____年龄：____病历号：________________
联系电话：____________________家庭住址：____________________________________
过敏史：□无□有（具体说明：________________________________________________）
全身基础疾病：□无□有（具体说明：________________________________________）
术前口腔CT编号：________________术
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