口蜂窝织炎的病历模板.docx

口蜂窝织炎的病历模板

一般项目

姓名：XXX性别：男年龄：48岁民族：汉族职业：职员籍贯：XX省XX市

现住址：XX市XX区XX街XX号身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

联系电话：XXXXXXXXXXX入院日期：202X年XX月XX日XX时XX分

记录日期：202X年XX月XX日XX时XX分病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

口底肿胀疼痛5天，加重伴张口受限、呼吸困难1天。

现病史

患者5天前因连续熬夜加班、过量饮酒后出现左下后牙区胀痛不适，未予重视，胀痛逐渐加重，次日出现左侧口底颌下区肿胀，伴自发性持续性跳痛，吞咽时疼痛明显加重，自测体温升高至37.8℃