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(新)处置室医院感染管理制度(推荐)

处置室作为医院开展侵入性诊疗操作筹备、污染器械预处理、感染性医疗废物暂存的高风险核心区域，其感染防控管理质量直接决定患者诊疗安全水平、医务人员职业防护成效及医院感染暴发防控底线，需建立覆盖布局流程、人员管理、物品管控、操作规范、环境消毒、废物处置、监测改进的全链条精细化管理制度。

医院感染管理委员会为处置室感染防控的最高决策机构，负责审定处置室感染防控相关标准、资源配置及重大感染事件处置方案；医院感染管理科作为专职管理部门，承担处置室感染防控制度制定、技术指导、人员培训、督导考核、暴发调查等职责，每季度组织开展一次全院处置室感染防控专项检查，对存在的问题下达整改通知书并追踪复查，每年至少完成1轮处置室感染防控风险评估，形成风险清单及防控优先级建议；临床科室主任为本科室处置室感染防控第一责任人，护士长为直接责任人，科室需成立由科主任、护士长、兼职院感医师、兼职院感护士组成的院感管理小组，每周对处置室感染防控措施落实情况开展自查，建立自查台账，对发现的问题明确整改责任人、整改时限及整改措施，确保闭环管理；处置室需设置专职或兼职感染防控管理员，由具备3年以上临床工作经验、接受过院感专项培训并考核合格的护理人员担任，负责处置室日常消毒工作落实、无菌物品效期核查、消毒剂浓度监测、医疗废物交接登记、工作人员健康监测等工作，每日对处置室感染防控关键环节进行巡