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入院评估单有漏项的整改措施

一、问题根源精准溯源

本次专项排查共抽取2024年1-6月出院病历1200份，覆盖内科、外科、妇产科、儿科、急诊科5个重点科室，发现入院评估单存在漏项的病历共148份，漏项发生率12.33%。其中既往过敏史漏项占比32.43%，跌倒/坠床风险评估漏项占比21.62%，疼痛评分漏项占比18.92%，营养风险筛查漏项占比14.86%，社会支持系统评估漏项占比8.11%，其他特殊评估（如压疮风险、血栓风险）漏项占比4.05%。经多维度溯源，问题根源集中在以下4个层面：

（一）人员认知层面

1.低年资医护人员认知偏差：工作年限3年的护士是漏项高发群体，占漏项责任主体的76