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2026年自发性气胸胸腔闭式引流护理方案

一、方案适用范围与人群特征

本方案适用于2026年各级医疗机构呼吸内科、胸外科、急诊医学科收治的14岁及以上自发性气胸（包括原发性自发性气胸PSP、继发性自发性气胸SSP、特殊类型自发性气胸如妊娠合并气胸、月经性气胸等）行胸腔闭式引流术的患者，同时覆盖居家带管康复期患者的延续性护理。

2026年国内自发性气胸流行病学数据显示：PSP高发年龄为18~30岁，人群患病率为9.2/10万，男性患病率为女性的4.7倍，瘦高体型（BMI18.5kg/㎡）患者占PSP总病例的78.3%；SSP高发年龄为60~75岁，患者占自发性气胸总病例的42.1%，基础病以慢性阻塞性肺疾病（COPD，占51.2%）、肺结核（占18.7%）、肺间质纤维化（占12.4%）为主，合并2种及以上基础疾病的患者占SSP总病例的63.5%。基于上述人群特征，方案实施前需完成患者分层评估，针对不同年龄、基础疾病、气胸类型制定个性化护理路径。

二、术前护理核心规范

2.1术前风险分层评估

患者确诊自发性气胸且符合胸腔闭式引流指征（肺压缩体积≥30%、呼吸困难症状明显、保守治疗无效、复发性气胸）后，1小时内完成以下评估，所有评估结果录入医院智慧护理系统并关联电子病历：

1.气胸严重程度评估：采用胸部CT定量测量肺压缩体积，准确率较胸片提升37.2%，同时记录患者呼吸频率、血氧饱和