肾上腺疾病的药物治疗.pptxVIP

2026/06/25肾上腺疾病的药物治疗汇报人：内分泌科

目录肾上腺解剖生理与疾病分类肾上腺皮质疾病的药物治疗肾上腺髓质疾病的药物治疗特殊人群用药策略与临床决肾上腺解剖生理与疾病分类01

肾上腺解剖与功能分区皮质三层结构髓质功能球状带分泌醛固酮调节水盐代谢束状带分泌皮质醇调节糖代谢和应激反应网状带分泌性激素维持第二性征分泌儿茶酚胺肾上腺素、去甲肾上腺素参与应激反应调节血压，应对紧急状态

肾上腺疾病分类框架皮质·功能亢进库欣综合征原发性醛固酮增多症髓质·功能亢进嗜铬细胞瘤副神经节瘤皮质·功能减退肾上腺皮质功能减退症髓质·无功能无功能占位（不影响激素分泌）

肾上腺皮质疾病的药物治疗02

库欣综合征的药物治疗术前控制皮质醇水平，改善手术预后无法手术者长期药物控制监测肝功能和激素水平药物治疗是手术前准备和无法手术患者的重要选择类固醇合成抑制剂酮康唑甲吡酮米托坦糖皮质激素受体拮抗剂米非司酮ACTH释放调节剂帕瑞肽卡麦角林

酮康唑的临床应用酮康唑通过抑制细胞色素P450酶系，阻断皮质醇合成适应症库欣综合征术前准备无法手术患者的长期控制放疗后等待疗效期间用法用量200-400mg/日起始剂量，分2次口服1200mg/日最大剂量根据皮质醇水平调整剂量注意事项监测肝功能，警惕肝毒性与多种药物存在相互作用需要糖皮质激素替代预防肾上腺功能不全重点监测肝毒性监测定期检查