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急诊科急危重病抢救流程——水、电解质平衡失调抢救流程程序

本流程适用于急诊科各类急危重症患者合并的水、电解质、酸碱平衡紊乱，涵盖容量失衡、钠、钾、钙、镁异常等危急情况，遵循“快速评估、紧急纠危、精准纠正、病因根治、动态监护”的急诊救治原则，规范抢救操作，规避纠治过度、不足及并发症风险。

一、通用紧急抢救前置流程（所有失衡患者统一执行）

1.快速初评与急救启动（0-5分钟）

立即评估患者意识、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、皮肤弹性、尿量、末梢循环，快速判断是否存在休克、呼吸抑制、心律失常、意识障碍等危及生命的危重表现。同步开放双路静脉通路，躁动、意识不清患者妥善保护气道，必要时吸氧、气管插管，维持呼吸循环稳定。即刻采血送检：电解质、血气分析、肾功能、血糖、渗透压、血常规，完善心电图检查，快速明确失衡类型及严重程度。

2.分级救治启动（5分钟内）

根据病情危险程度分级处置，优先抢救致命性失衡：一级危急（即刻危及生命）：血钾≥6.5mmol/L或≤2.0mmol/L、血钠≤120mmol/L、重度脱水休克、严重酸中毒/碱中毒；二级高危（快速进展风险）：血钾2.0~2.5mmol/L或5.5~6.5mmol/L、血钠120~130mmol/L、中重度容量失衡、轻中度酸碱紊乱；三级普通（稳定状态）：轻度电解质异常、无明显临床症状。

3.基础监护与对症支持（全程执行）