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- 2026-08-17 发布于境外
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《教师资格认定申请表》遗失情况登记表
姓名
张三
性别
女
本人正面一寸
免冠照片
民族
汉族
出生年月
19XX年XX月XX日
资格种类
高级中学
任教学科
语文
身份证件类型
身份证
身份证件号码
360xxxxxxxxxxxxxxx
电话
138xxxxxxxx
原发证机关
xx市教育局
证书编号
2021xxxxxxxxxxxxx
原发证时间
20xx年xx月xx日
申请人承若
以上信息准确,情况属实。因信息有误造成的一切后果由本人承担。
申请人:_张三(手签)__20xx年xx月xx日
以下内容由申请人档案保管机构填写
档
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