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2026年肿瘤患者恶心呕吐预防护理方案

一、方案背景与适用范围

本方案基于2024-2026年ASCO、MASCC/ESMO、CSCO最新CINV防治指南更新要点，结合国内12家三级甲等肿瘤专科医院2023-2025年共3.2万例肿瘤化疗患者的CINV真实世界调研数据制定，调研显示未规范预防的患者中高致吐化疗方案CINV发生率达83.7%，规范预防后可降至18.2%。本方案适用于接受化疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息支持治疗的14岁以上肿瘤患者，14岁以下儿童肿瘤患者需结合儿科专科指南调整用药剂量。

二、CINV风险分层评估体系

（一）治疗相关风险分层

1.化疗致吐风险分层

极高致吐风险（90%以上患者发生CINV）：AC方案（蒽环类+环磷酰胺）、顺铂≥50mg/m2、卡莫司汀≥250mg/m2、环磷酰胺≥1500mg/m2、达卡巴嗪、氮芥、丙卡巴肼（口服）、链脲佐菌素，2025年新增纳入索米妥昔单抗联合含铂化疗方案，该方案CINV未预防发生率达92.1%。

高致吐风险（60%-90%患者发生CINV）：顺铂50mg/m2、卡铂AUC≥4、奥沙利铂≥130mg/m2、环磷酰胺1500mg/m2、异环磷酰胺≥2g/m2/天、阿霉素≥60mg/m2、表阿霉素≥90mg/m2、替莫唑胺≥75mg/m2/天，2026年新增特泊替尼（口服）、卡马替尼（口服）为高致吐靶向药物，未预防CINV发生