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2026年脑梗后遗症肢体康复护理方案

一、方案背景与适用范围

本方案基于2022-2025年国内脑卒中康复临床队列研究数据编制，数据显示：我国每年新发脑梗患者约280万，其中75%存活患者遗留不同程度肢体功能障碍，发病后3个月内接受规范康复护理的患者，运动功能恢复优良率可达71.2%，较未规范护理患者提升48.7%。方案适用于脑梗发病后1周至2年、存在偏瘫、共济失调、精细动作障碍等肢体后遗症的18-85岁患者，排除严重认知障碍（MMSE评分10分）、恶性肿瘤晚期、严重骨关节畸形无法配合康复训练的人群。

二、康复护理评估体系

（一）基线评估（发病后72小时内、康复干预前完成）

1.运动功能评估

采用Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA），上肢包含反射活动、屈肌协同运动、伸肌协同运动等10项共66分，下肢包含反射活动、协同运动、平衡反应等7项共34分，总分100分。96分提示存在运动功能障碍，其中50-95分为轻度障碍，20-49分为中度障碍，20分为重度障碍。

2.日常生活能力评估

采用改良Barthel指数（MBI），包含进食、穿衣、转移、如厕等10项内容，总分100分。≥60分提示生活基本自理，40-59分需要部分帮助，20-39分需要极大帮助，20分完全无法自理。

3.并发症风险评估

采用Waterlow压疮风险评估表（≥10分提示压疮高风险）、Autar深静脉血栓