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2026年脑外伤躁动患者安全约束护理方案

一、方案适用范围与实施背景

本方案适用于2026年度各级医疗机构急诊、神经外科重症监护病房（NICU）、普通神经外科病房中，格拉斯哥昏迷评分（GCS）9~15分、Richmond躁动镇静评分（RASS）+1~+4分的创伤性脑损伤（TBI）躁动患者，涵盖闭合性脑损伤、开放性脑损伤术后及创伤后慢性意识障碍苏醒期躁动全场景，基于2025年《中国神经外科重症患者躁动管理专家共识》更新内容、全球12项多中心RCT研究数据及我国47家三级甲等神经外科中心的临床实践总结制定，核心目标为降低约束相关不良事件发生率、提升脑外伤预后质量。

据2025年全国脑外伤监护质量控制中心统计，我国急性脑外伤患者躁动发生率达62.7%，其中重度躁动占比21.3%；未规范实施安全约束的患者，非计划拔管发生率为18.9%，约束部位压力性损伤发生率为12.4%，意外跌落发生率为3.7%，远高于规范约束组的2.1%、1.0%、0.2%。本方案通过分层评估、分类约束、动态监测的全流程管理，实现约束获益最大化、伤害最小化。

二、术前/约束前评估体系

（一）分层躁动程度评估

采用“GCS+RASS+脑外伤躁动评分（RTS）”三联评估法，所有评估需在患者入科15分钟内完成，由高年资护士+管床医师共同判定：

1.轻度躁动：GCS13~15分，RASS+1分，RTS评分3~5分，表现为