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2026年谵妄重症患者识别与干预护理方案

一、方案适用范围与编制依据

本方案适用于二级及以上医院重症医学科（ICU）、急诊重症监护室（EICU）、老年重症监护单元中，年龄≥18岁的危重症患者谵妄的识别与干预护理，不适用于昏迷（GCS≤8分）、严重认知功能障碍终末期、原发精神疾病发作期患者。方案编制基于2025年中华医学会重症医学分会《中国成人ICU谵妄诊断与治疗指南（2025修订版）》、美国重症医学会（SCCM）2024年《ICU谵妄临床实践更新指南》、2025年中国护理学会重症护理专业委员会《重症患者谵妄护理实践标准》，结合国内12家三级甲等ICU2023-2024年18624例重症患者临床数据汇总形成，数据一致性检验Kappa值为0.82，符合临床实践要求。

二、流行病学与危险因素分层

根据国内多中心研究数据，2023-2024年我国ICU成人重症患者谵妄发生率为32.7%，其中机械通气患者谵妄发生率达58.2%，≥75岁老年重症患者谵妄发生率为47.6%；谵妄持续时间每增加1天，患者6个月死亡率升高10.3%，ICU住院时间延长1.18天，院内获得性肺炎发生率升高8.7%，转出后12个月新发认知功能障碍风险升高15.2%。

依据危险程度将重症患者分为三层，以便开展分层识别管理：

1.高危层（风险评分≥7分）：具备以下任意2项及以上危险因素：年龄≥75岁、术前存在认知功能下