间质性肺病典型病例讨论.pptxVIP

2026/06/26间质性肺病典型病例讨论汇报人：XXX

目录病例概况与主诉诊断思路与鉴别诊断治疗方案与疗效评估多学科讨论与经验总病例概况与主诉01

患者基本信息一般资料姓名张某（化名）性别男性年龄58岁职业建筑工人长期粉尘接触史入院日期2026年5月12日主诉进行性呼吸困难6个月，干咳3个月，加重1周现病史6个月前无明显诱因出现活动后气短，休息后可缓解3个月前开始出现干咳，无痰，夜间加重1周前症状明显加重，静息状态下即感呼吸困难，伴乏力、食欲下降

既往史与个人史既往史高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制尚可2型糖尿病5年，口服二甲双胍，血糖控制一般否认结核、肝炎等传染病史否认手术、外伤史个人史关键暴露吸烟史30年，平均20支/日，戒烟2年职业暴露：建筑行业工作28年，长期接触水泥、沙尘、油漆等高危居住环境：城市居民，无宠物饲养史家族史父亲有慢性支气管炎病史母亲体健否认家族遗传病史

体格检查36.8℃体温92次/分脉搏24次/分呼吸138/86mmHg血压92%血氧饱和度静息状态，未吸氧呼吸音减弱双肺呼吸音减弱，以双下肺为著Velcro啰音双肺底可闻及Velcro啰音（爆裂音）叩诊浊音叩诊双下肺浊音杵状指阳性指端膨大呈鼓槌状，甲床角度消失口唇轻度发绀口唇黏膜呈青紫色，提示缺氧双下肢无水肿下肢皮肤无凹陷性水肿，心功能尚可

实验室检查结果检查类别具体指标结果