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中国婴幼儿疾病临床诊疗指南（2025版）

第一章呼吸系统疾病的诊疗与规范化管理

婴幼儿呼吸系统疾病是临床儿科中最常见的就诊原因，由于婴幼儿气道狭窄、免疫系统尚不成熟，病情进展迅速，因此2025版诊疗规范特别强调早期识别、分级诊疗以及病原学的精准检测。本章重点阐述毛细支气管炎、肺炎及喘息性疾病的最新管理策略。

第一节急性毛细支气管炎

急性毛细支气管炎多发生于2岁以下的婴幼儿，呼吸道合胞病毒（RSV）仍是主要病原体，但近年来人偏肺病毒（hMPV）及副流感病毒的检出率呈上升趋势。临床诊疗的核心在于支持治疗与呼吸管理。

1.临床评估与分级

临床医师应依据患儿的呼吸频率、血氧饱和度、三凹征程度及进食情况进行病情分级。对于高危患儿（如早产儿、先天性心脏病患儿、支气管肺发育不良患儿），需给予更高强度的监测。

2.治疗方案的更新

在药物治疗方面，2025版指南再次明确不推荐常规使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）和糖皮质激素。除非患儿存在特应质体质或既往有喘息病史，否则雾化治疗不应作为标准一线方案。

对于血氧饱和度持续低于90%的患儿，应给予氧疗；存在喂养困难或呼吸疲劳的患儿，需考虑经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创正压通气，以减少气管插管率。

3.液体管理

严格限制液体摄入量，通常按生理需要量的70%-80%给予，以防止肺水肿的发生。输液过程中需严密监测电解质及血糖变化，维持内环境稳定。

第二