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2型糖尿病基层诊疗指南（2026修订）

随着我国人口老龄化进程的加速以及生活方式的改变，2型糖尿病的发病率持续攀升，已成为威胁公众健康的重大慢性疾病。基层医疗机构作为糖尿病防治的“主战场”，承担着绝大多数患者的长期管理与随访工作。为了进一步规范基层医务人员的诊疗行为，提高2型糖尿病的防治水平，改善患者预后，特制定本指南。本指南基于循证医学证据，结合基层医疗实际情况，对筛查、诊断、控制目标、生活方式干预、药物治疗、并发症筛查及转诊等核心内容进行了详细阐述。

一、筛查与诊断

在基层医疗机构，加强对高危人群的筛查是发现早期糖尿病及糖尿病前期的关键。

1.高危人群筛查对象

建议对以下高危人群进行糖尿病筛查：

（1）年龄≥35岁；

（2）有糖尿病前期（糖耐量受损、空腹血糖受损或混合性糖耐量受损）史；

（3）超重或肥胖（体质指数BMI≥24kg/m2，或中心型肥胖：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；

（4）一级亲属有2型糖尿病家族史；

（5）有妊娠期糖尿病史的妇女，或曾分娩巨大儿（出生体重≥4kg）的妇女；

（6）高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），或正在接受降压治疗；

（7）血脂异常（高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L和/或甘油三酯≥2.22mmol/L），或正在接受调脂治疗；

（8）动脉粥样硬化性心血管疾病患者；

（9）有一过性类固醇糖尿病病史者