2026版正高卫生职称-临床医学类-肾内科学(正高)[代码：004]历年参考题库含答案解析2套卷.docxVIP

2026版正高卫生职称-临床医学类-肾内科学(正高)[代码：004]历年参考题库含答案解析（第1套）

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、42岁女性，反复肉眼血尿3年，每次均在上呼吸道感染后1-2天出现，持续3-5天自行缓解。平时尿检镜下血尿++，蛋白尿+，血压正常，肾功能正常。肾活检免疫荧光示IgA为主的系膜区沉积，光镜见局灶节段性系膜增生。根据2024版KDIGO指南，该患者首选的治疗策略是？

A.立即启动环磷酰胺冲击治疗

B.给予ACEI/ARB并优化支持治疗3-6个月后评估

C.直接加用霉酚酸酯联合激素

D.行扁桃体切除术作为一线治疗

E.仅观察随访无需药物干预

2、55岁男性，因痛风长期服用非布司他及苯溴马隆，近期体检发现血肌酐升至130μmol/L，尿pH5.2，24小时尿酸排泄量680mg，泌尿系CT示双肾多发小结石。为预防尿酸结石复发并保护肾功能，最合理的处理措施是？

A.停用所有降尿酸药物，仅嘱多饮水

B.将苯溴马隆换为非布司他单药并碱化尿液至pH6.2-6.8

C.继续苯溴马隆并加用噻嗪类利尿剂

D.改用丙磺舒替代当前方案

E.维持原方案不变，定期复查即可

3、30岁女性，确诊系统性红斑狼疮6年，规律服用泼尼松及羟氯喹。近2周出现乏力、颜面浮肿，尿蛋白+++，血白蛋白26g/L，血肌酐98μmol