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延续性护理服务护理查房

第一章查房前准备阶段

一、患者资料深度梳理与评估

本次延续性护理服务查房对象为张某某，男性，68岁，既往有高血压病史15年，2型糖尿病史10年。患者因“突发左侧肢体活动不利伴言语不清3小时”入院，诊断为右侧基底节区脑梗死，经住院治疗后病情稳定，于出院后第7天进行首次居家延续性护理查房。出院时情况：神志清楚，不完全性运动性失语，左侧肢体肌力2级，Barthel指数35分，属于重度依赖。患者带有鼻饲管、留置导尿管回家，口服药物包括阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片及二甲双胍片。

查房团队由延续性护理专科护士长担任组长，组员包括卒中康复专科护士、内分泌专科护士及社区全科医师一名。查房前，团队通过医院延续性护理平台调阅了患者住院期间的病程记录、护理记录、用药清单及出院小结，重点梳理了患者目前的护理诊断、潜在并发症风险以及家属在出院指导中的掌握程度。通过电话回访初步了解到，家属对患者鼻饲管护理及肢体良肢位摆放存在困惑，且患者近期血糖波动较大，空腹血糖波动在8.0-12.0mmol/L之间。

二、查房目标设定与物资准备

基于上述资料分析，本次查房确立以下核心目标：

1.评估患者居家环境的安全性及适老化改造情况。

2.检查鼻饲管及导尿管的固定通畅情况，评估皮肤完整性及压疮风险。

3.评估患者肢体功能现状，纠正家属错误的康复护理手法。

4.调整糖尿病患者居