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2025年版系统性红斑狼疮诊疗指南

前言与流行病学特征

系统性红斑狼疮是一种系统性自身免疫疾病，其临床特征表现为多系统受累、血清中出现多种自身抗体（特别是抗核抗体和抗双链DNA抗体）以及免疫复合物沉积。作为一种典型的异质性疾病，SLE可累及皮肤、关节、肾脏、血液系统、神经系统、肺脏、心脏及浆膜等多个器官与组织。随着免疫学、分子生物学及临床诊疗技术的飞速发展，对于SLE的发病机制、疾病亚型分型及治疗策略的认知在2025年已达到了新的高度。

最新的流行病学数据显示，全球SLE患病率约为0-241/10万人，其中亚洲人群的患病率相对较高。本病好发于育龄期女性，男女比例约为1:9至1:12，但在儿童、老年人及男性患者中，其临床表现往往更为严重且不典型。尽管SLE患者的生存率在过去几十年中显著提高（目前5年生存率超过95%，20年生存率超过80%），但早发动脉粥样硬化、感染、终末期狼疮肾炎及继发恶性肿瘤等慢性并发症依然是导致远期死亡率升高的主要原因。因此，2025版诊疗指南特别强调“早期诊断、精准分型、目标治疗（Treat-to-Target）及长期规范化管理”的核心理念，旨在进一步改善患者的预后与生活质量。

病因与发病机制新见解

SLE的发病机制极为复杂，涉及遗传易感性、环境诱因、表观遗传调控失调以及免疫系统紊乱等多个维度的相互作用。

1.遗传因素：全基因组关联研究（GWAS）已鉴定出超过