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2026年造影剂肾病预防护理方案

一、适用范围

本方案适用于所有需接受血管内（含静脉、动脉）碘化造影剂检查或治疗的成年患者，涵盖心内科冠脉介入、神经内科血管造影、放射科增强CT、外周血管介入等所有涉及碘化造影剂使用的临床场景。儿科患者、肾功能不全透析期患者需结合专科规范调整方案内容，本方案仅作参考。

二、造影剂肾病（CIN）流行病学与风险分层（2026年更新数据）

依据2025年《全球碘造影剂相关肾损伤临床监测报告》，当前全球CIN总体发病率为2.1%~3.8%，其中低风险人群发病率低于0.5%，而合并3项及以上高危因素的人群发病率可达15.2%~29.7%，重症CIN（术后72h血肌酐较基线升高≥50%且需临时透析）发生率为0.3%~0.9%，死亡风险较未发生CIN人群升高4.2倍。

（一）核心高危因素（OR值≥3.0）

1.基础肾功能不全：eGFR45ml/(min·1.73m2)为极高危，eGFR45~59ml/(min·1.73m2)为高危；

2.急性肾损伤（AKI）前期：术前72h内血肌酐较基线升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L）或尿量0.5ml/(kg·h)持续6h以上；

3.未控制的糖尿病：HbA1c8.0%且合并糖尿病肾病（eGFR60ml/(min·1.73m2)）；

4.造影剂剂量过大：单位体重造影剂剂量3gI/kg，或eGFR30ml/(mi