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2026年肿瘤患者血栓风险预防护理方案

一、方案适用范围与目标人群

本方案适用于2026年各级医疗机构、肿瘤专科护理单元、居家护理服务机构中，所有经病理或临床诊断确诊的恶性肿瘤患者，覆盖住院治疗、门诊随访、居家康复全周期，重点针对肿瘤相关性静脉血栓栓塞症（VTE，含深静脉血栓形成DVT和肺栓塞PE）高危人群开展分层预防与规范护理，目标是将肿瘤患者VTE发生率降低至10%以下，致死性PE发生率控制在1.5%以内，VTE相关不良事件护理识别准确率达到95%以上。

二、肿瘤患者血栓风险分层评估体系

基于2025年更新的《中国肿瘤相关静脉血栓栓塞症防治指南》，结合国际血栓与止血学会（ISTH）最新肿瘤VTE风险分层数据，建立适合我国人群的动态评估标准，评估工具采用改良版Caprini评分联合Khorana评分，覆盖不同肿瘤类型与治疗阶段：

（一）风险分层标准

1.低危：改良Caprini评分0~1分，或Khorana评分0分，VTE发生风险1%，多见于早期原位癌、术后恢复良好且未接受放化疗的患者；根据2025年全国多中心大样本临床数据显示，该分层人群年度VTE发生率为0.82%，无需常规药物预防，仅需基础预防干预。

2.中危：改良Caprini评分2分，或Khorana评分1~2分，VTE发生风险1%~5%，多见于接受辅助化疗的Ⅰ~Ⅱ期实体瘤患者，年度VTE发生率为3.17%，需结合出